图政数据:家庭医生签约服务,你有多了解?

    【导语】对于大多数中国人来说,看病一直是件难事。家庭医生服务似乎只是富人专利。6月6日,国务院医改办、国家卫计委等七部委发布《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》。意见提出,到2017年,家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上,重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。那么,你对家庭医生签约服务有多了解呢?

    一图观政(微信号:P100017)近日委托KuRunData中国在线调研进行了一项网络调查。共回收有效问卷3675份,被调查者分布在除港澳台外的全部31省、直辖市和自治区。被调查者中有51.7%的男性和48.3%的女性,20-60岁的受访者占90.04%。59.4%的被调查既不是医护人员,也不是医护人员的家友或亲属。

    误读家庭医生服务 高端低端分不清

    家庭医生签约服务制度今年将在200个公立医院试点。其实,中国式家庭医生早在2005、2006年就开始在江苏徐州、浙江杭州等地的少数社区服务中心进行试点。北京从2011年起在全市推广“家庭医生”式服务。但现实却是另一幅景象——大多数的患者对签约不知情,很多“健康档案”已尘封为“死档”,发展“家庭医生”的工作并无多少实际进展。 

    在对3675人的调查中,仍有48.52%的受访者从来没听说过家庭医生签约服务。剩下的受访者主要是通过新闻了解家庭医生签约服务制度的。


    受访者对家庭医生这一概念各有理解。分别有44.84%、51.07%的受访者认为家庭医生服务是高端医疗服务、高端公共卫生服务。实际上,今年推行的家庭医生签约服务属于基本医疗服务、基本公共卫生服务。


    在对家庭医生服务的理解各不相同的现状之下,超七成的受访者对该服务持赞同态度,这与是否愿意签约的受访者数量相当。对家庭医生服务制度的态度也许会对是否签约有着直接影响。



 
    部分服务受青睐 是否落实引担忧

    在家庭医生服务制度推行的服务中,一般常见病诊疗、家庭出诊等家庭医疗服务以及护理和诊断明确的慢性病治疗备受青睐。健康档案和健康指导计划也是受访者关注的服务内容。



 
    有趣的是,家庭医生服务内容本身并不是影响签约的最重要因素。其中的优惠条件和社会保障才是最影响签约的因素。


    在明确愿意签约家庭医生服务的人中,无论是已签约者还是未签约者,4年-5年的都成为了最不受待见的服务期限;愿意签约1-3年的受访者最多;而愿意签约5年以上的签约者也都超过了10%。对家庭医生服务的意愿期限呈短期多长期少的现状分布。目前,家庭医生服务还在推行阶段,或许抱有试一试心态的签约者较多。

 
    调查显示,有88.15%的受访者愿意签约,而家庭医生能力不足、服务签而不约、落实情况不佳等成为受访者担心的主要问题。

   
    医患关系紧张、看病难未必缓解

    在已签约或已签过约的受访者中,有5.73%的人不愿意续签。尽管人数少,但他们不愿意续签家庭医生的原因值得注意,这些原因反映了家庭医生服务中存在的不足,也可能阻碍家庭医生服务发挥作用。

 
    医患关系紧张一直备受关注。仅有11.89%的受访者认为家庭医生服务对改善医患关系没有帮助。还有28.65%的受访者不知道是否有帮助。医患关系是否能缓解医患关系,主要看家庭医生服务是否落实、是否到位。在调查中,没有享受到相关服务、服务无法满足需求都成为不愿意续签的原因。而家庭医生服务所欠缺的激励制度、评估制度对此不无影响。

     
    看病难是就医过程中的老大难,家庭医生服务的推行也是为了缓解看病难问题。对此,有68%的人认为该服务有助于缓解看病难问题。实际上,家庭医生难约竟成为不愿意续签的主要原因。现阶段,多个试点地区已经出现人员短缺问题。北京市卫计委基层卫生处负责人曾表示,如果按照实际需求,北京市差不多需要1万个左右的团队,但目前只有3000多个。

      
    两大关注焦点:坐诊or上门?费用要多少?

    对于家庭医生服务应该坐诊服务还是上门服务,60.35%的受访者认为家庭医生应该以上门服务为主,坐诊为辅。有35.37%的受访者认为任何情况都需要家庭医生上门服务,有70.20%的受访者认为一个家庭医生负责300个以内的签约居民较合适。这些在一定程度上反映了受访者对家庭医生服务的理解及需求。需要明确的是,家庭医生服务不等于上门服务,现阶段也无法满足上门服务为主。

 
    家庭医生签约服务的费用问题也成为受访者的关注点。在调查中,有40.87%的受访者担心家庭医生服务价格不合理。在明确不愿意签约人中,33.65%的人因费用问题不愿签约。

    受访者的收入直接影响了其可接受的家庭医生服务费用。特别之处在于,收入在10000元以上的受访者对于四种价格的选择较为平均,选择价格在50元以下的人比收入在8001-10000元的多。


    家庭医生服务签约费用由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等方式共同分担。由于该服务实行政策差异化,不同地区费用不同。仅就居民个人承担的费用来看,浙江温州市民每人每年只需支付24元,宁波市民每人每年则需要承担50元。

    在2009年发布的《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中,明确提出家庭医生制度为社区卫生服务发展的工作目标,人人享有家庭医生式服务,是近期医药卫生体制改革的重要内容之一。

    但为什么中央的态度如此明确,实际的效果却不明显呢?这首先存在一个理念问题,家庭医生的作用,除了一些疾病的早期诊治,最主要的作用在于平时的健康维护。当前大家虽然很在意养生,但依然保留着“没病不看医生,有病看好医生”的就医习惯,“家庭医生”没有发挥作用的空间;其次,缺乏激励“家庭医生”开展工作的激励措施。

    过去家庭医生制度“走偏”的现象提醒我们,推广家庭医生制度,不应该是制定一个方案那么简单,还有更多更艰苦复杂的配套工作要做。首先,各地要严格把家庭医生制度落实到位,防止落实不力。其次,抓紧家庭签约医生人才团队的培养与建设,迈过医疗人才不足的“坎”。再次,强化家庭医生日常监督管理工作,避免家庭医生服务“放羊式”管理。最后,要加大家庭医生制度财政扶持力度,让家庭医生在搞好服务的同时,有体面的收入,这也是推进此项工作的题中之义。

上海(总部)
联系人:姜亚男
地址: 上海市吴兴路277号锦都大厦912室
邮编: 200030
电话: +86 18616872475
座机:021-52379150
邮箱: jiangyanan@kurundata.com


北京
联系人:吴雷
地址: 北京市朝阳区望京街9号望京国际中心F栋A320
邮编: 100020
电话: +13911457546
传真: +8610 6518 8681
邮箱: wulei@kurundata.com


商务市场合作
联系人:柯蒙
电话:+8621 5237 9150-828
邮箱:kemeng@kurundata.com

在线留言
姓名
Email
公司全称
电话
留言
KuRunData China Online Research 沪ICP备05054198号